第６回

生活支援記録の習得方法②

　前回は，生活支援記録法に慣れる方法として習得方法①を説明しました。生活支援記録法の構造に慣れた上で，次は実際の記録を基にケアマネジャーとして支援を振り返り，生活支援記録法へと変換します。

　次のものを用意します。

● ワークシート

● 最近の落ち着いている利用者の訪問時の記録

　初回訪問，カンファレンス，困難事例などは情報量が多く習得のための練習としては時間がかかり過ぎてしまいます。まずは｢落ち着いている利用者の訪問時の記録｣を用います。

　私の研修では，２人１組で記録に関するワークを行います。このワークは１人でも行うことができます。今回は，事業所内での学びを想定し，２人１組のワークと1人でできるワークについて説明します。

２人１組で行うワーク

　進め方は次のとおりです。

①ペアをつくります。

②持参記録をテーブルに置きます。

③ワークシートをテーブルに置きます。

④質問者，回答者を決めます。

⑤質問１～７まで質問者が質問します（表３）。

⑥回答者は答えながらワークシート上段にメモをします。

⑦回答者がメモ記入を終えたら，質問者と回答者を交代します。

⑧交代後，①～⑥を行います。

⑨両者メモ記入後，下段に清書を記入します。

⑩ほかのＦがないか検討し，メモを基に清書します。

※事例検討にならないよう注意してください。

〈ワーク実施時の注意点〉

・用意した記録にFSOAIPの項目を割り当て並び替えない

　従来の叙述記録は，ほとんどの場合，｢FSOAIP｣の項目が満たされていません。そのため，記録は援助場面を振り返るための道具という位置づけになります。場面を振り返り，何に着目していたのかを明確にし，ＦごとにSOAIPを整理します。

・Ｆは｢モニタリング｣のような大まかな目的は書かない

　モニタリングというようにＦが曖昧だと，それに続くSOAIPは書かれる情報が広がりすぎてしまい，読みにくい記録になってしまいます。Ｆを設定する際は，歩行時の姿勢，嚥下の様子，服薬状況，体調について，妻の介護負担というように具体的に示します。

・事例検討にならないように注意

　質問者は書かれた質問のみを行い，深堀りはしません。場面を振り返り整理された記録にすることがワークの目的です。

・回答者は回答した内容をメモすることを忘れない

　清書する際は，上段メモに書かれた内容を基に文章に直していきます。メモを基に清書する際は，場面を振り返り，再アセスメントしていることを意識すると効果的です。

・記録の変化を共有する

　清書が終わったら，もともとの記録と読み比べを行い，記録にどのような変化が表れたのかを互いに共有します。事業所で複数のペアをつくっている場合，ほかのペアに記録を見てもらい変化を共有することもよいでしょう。

一人で行うワーク

　用意するものは２人１組で行う場合と同じです。記録を見ながら質問票を確認し，ワークシート上段にＦごとの内容をメモします。１つ目のＦのSOAIPの整理ができたら，次のＦについて検討します。ペアで行う場合は質問者と回答者に分かれていましたが，自問自答になります。

　時間の流れに沿って書く叙述記録には特別なスキルは必要ありません。しかし，ＦごとにSOAIPを整理して記録する｢生活支援記録法｣を習得するには，着目点ごとに整理するという発想の転換が必要です。そのためにもまずは，前述した方法により｢慣れる｣ことが大切です。

　事業所内で実践するに当たっては，次のようなアプローチも有効だと思われます。

● 事業所として支援の質の向上のために記録法を統一するという明確な方針を立てる。

● FSOAIPの項目をPC，ノートなどに貼る。

● 援助場面（訪問，来所，電話など）のメモをFSOAIPで取る（表４）。

● Ｆを意識した声かけを行うことで，話題が逸れず整理された言葉を引き出すことができる。

　１カ月間，全利用者の訪問時の記録を生活支援記録法で書けば，必ず慣れてきます。生活支援記録法の構造は特殊なものではありません。ケアマネジャーの思考と実践に即しています。着目点ごとに整理して記載するということを理解すれば，しっくりくるものだと思われます。

　次回は，生活支援記録法による記録を，事例を交えて紹介します。

※本記事は『達人ケアマネ』2020年６-７月号（vol.14 no.５）の誌面に掲載したものです。

鐵 宏之●2004年３月日本社会事業大学社会福祉学部福祉援助学科卒業。知的障がい者施設の支援員，有料老人ホーム介護職員，デイサービスおよびショートステイの生活相談員，管理者を務め，2011年３月介護支援専門員を取得。2012年９月より居宅介護支援事業所にて勤務。2018年２月新座市で独立型居宅介護支援事業所の｢てつ福祉相談室｣を開設。埼玉県介護支援専門員更新研修ファシリテーター，介護職員初任者研修講師，ケアマネジャー向け研修，株式会社ウェルモのCPA（AIを使ったケアプラン作成）のアドバイザー，産業ケアマネジャーを行う。生活支援記録法との出合いは2016年５月，埼玉県立大学IPW専門職連携講座に通っている際に，開発者である嶌末准教授から｢鐵さん，これ面白いからやってみて｣と渡された１枚のＡ３用紙に書かれた記事がきっかけ。2018年１月より，現場向けの学びの機会が必要と考え独自のプログラムを考案，各地で研修や勉強会を始める。2018年１月～2019年７月時点で全国30カ所，1,000人以上の医療，介護，福祉，教育関係の専門職に生活支援記録法の勉強会を開催。